Aktuella riktlinjer och behandlingsrekommedationer för antikoagulantia vid förmaksflimmer och Venös tromboembolism (VTE)

Här har vi samlat aktuella svenska och internationella rekommendationer och riktlinjer för antikoagulantia och faktor Xa-hämmaren Eliquis® (apixaban).

Förmaksflimmer (AF)
Venös tromboembolism (VTE)

Visar:

Svenska och Internationella riktlinjer AF

Svenska och Internationella riktlinjer VTE

Förmaksflimmer (AF) | Sverige

Sköra äldre patienter med förmaksflimmer – när behandla med antikoagulantia och hur?

Vid förmaksflimmer ökar risken för ischemisk stroke med stigande ålder. Antikoagulantiabehandling med NOAK eller warfarin ska därför ges oavsett kronologisk ålder. Många äldre patienter har komplicerande samsjuklighet, men nyttan med antikoagulantia överväger i regel riskerna. Källa: Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för hjärt- och kärlsjukdomar:
https://janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/hjartochkarlsjukdomar/hjartochkarlsjukdomar/
skoraaldrepatientermedformaksflimmernarbehandlamedantikoagulantiaochhur.5.1497271216d468e69c524276.html

Förmaksflimmer (AF) | Internationella

ESC guidelines vid förmaksflimmer

European Society of Cardiology har uppdaterat riktlinjerna under 2024. ESC:s riktlinjer för förmaksflimmer uppdaterades senast år 2020. I 2024 års riktlinjer har "ABC" bytts ut mot "CARE", som står för "Comorbidity", "Avoid", "Reduce" och "Evaluation". Riktlinjerna har också gått från att rekommendera riskskattningsskalan CHA2DS2VASc till CHA2DS2VA, där kvinnligt kön inte längre finns med, vilket reflekteras med att "Sc" är borttaget i akronymen.

Förmaksflimmer (AF) | Sverige

Kloka Listan i Stockholm

​​​​​​Apixaban rekommenderas i första hand för förebyggande av stroke vid förmaksflimmer. Apixaban är minst njurfunktionsberoende för sin eliminering bland aktuella NOAK (DOAK). Observera att warfarin ska användas för patienter med mekanisk klaff eller signifikant mitralisstenos.

Venös tromboembolism (VTE) | Sverige

Janusinfo Region Stockholm - koagulationssjukdomar och venös tromboembolism

Riktlinjerna innehåller följande kapitel:

  • Riktlinjer för trombosprofylax vid ortopedisk kirurgi
  • Cancerassocierad venös tromboembolism
  • Dosering av antikoagulantia vid venös tromboembolism hos patienter med över- eller undervikt
  • Aktuellt om behandling med fibrinogen­koncentrat
  • Riktlinjer för vaccinationer hos patienter som behandlas med antitrombotiska läkemedel
  • Riktlinjer för profylax och behandling av venös tromboembolism hos patienter med covid-19
  • Reseprofylax av venös tromboembolism inför långa resor
  • Utredning och behandling av tromboflebit
  • Heparininfusion vid venös tromboembolism hos vuxna
  • Viktrelaterad dosering av lågmolekylärt heparin som profylax vid kirurgi

Venös tromboembolism (VTE) | Internationella

ITAC – Kliniska praktiska riktlinjer för behandling och profylax av venös tromboembolism för patienter med cancer, inklusive patienter med Covid-19

Uppdaterade riktlinjer för 2022 från international Initiative of Trombosis and Cancer, ITAC. Riktlinjerna inkluderar rekommendationer för patienter med cancerassocierad trombos samt Covid-19 avseende initial och långsiktig behandling med LMWH samt antikoagulantia för trombosprevention.

Förmaksflimmer (AF) | Sverige

Lathund 2017: Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer

Sammanställningen representerar läkemedelskommitténs rekommendationer för Stockholms läns landsting, SLL.

Venös tromboembolism (VTE) | Sverige

Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) Kliniska råd vid behandling med Non-vitamin K-beroende Orala Antikoagulantia (NOAK)

Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas.  Kliniska råd vid behandling med Non-vitamin K-beroende Orala AntiKoagulantia (NOAK) Eliquis® (Apixaban), Lixiana® (Edoxaban), Pradaxa® (Dabigatran), Xarelto® (Rivaroxaban) Publicerat 241022, bäst före 25102. Riktlinjerna innehåller följande kapitel: - Elektiv kirurgi, tid från sista tablett till kirurgi - Återinsättning av antikoagulantia efter kirurgi - Akut stor blödning eller behov av akut kirurgi - Byte mellan orala antikoagulantia - Låg/standardriskingrepp - Högriskingrepp

Förmaksflimmer (AF) | Sverige

Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) Kliniska råd vid behandling med Non-vitamin K-beroende Orala Antikoagulantia (NOAK)

Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas.  Kliniska råd vid behandling med Non-vitamin K-beroende Orala AntiKoagulantia (NOAK) Eliquis® (Apixaban), Lixiana® (Edoxaban), Pradaxa® (Dabigatran), Xarelto® (Rivaroxaban). Riktlinjerna innehåller följande kapitel: - Elektiv kirurgi, tid från sista tablett till kirurgi - Återinsättning av antikoagulantia efter kirurgi - Akut stor blödning eller behov av akut kirurgi - Byte mellan orala antikoagulantia

Venös tromboembolism (VTE) | Internationella

ASH VTE Guidelines: Treatment of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism

The purpose of this guideline is to provide evidence-based recommendations about the treatment of DVT and PE in patients without cancer.

Venös tromboembolism (VTE) | Sverige

SSTH: Rekommenderade minimikrav för trombosmottagningar

- Patienterna behöver initialt följas upp av en mottagning med specialkunskap om sjukdomen för att få kunskap om vilken sjukdom de har, få en bedömning av adekvat  behandlingsduration i det enskilda fallet samt information om risk och nytta av behandlingen

Förmaksflimmer (AF) | Internationella

2023 ACC/AHA/ACCP/HRS riktlinjer

2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Uppdaterade riktlinjer för diagnos och behandling av förmaksflimmer ger rekommendationer för att vägleda läkare i behandlingen av patienter med förmaksflimmer.

Förmaksflimmer (AF) | Internationella

NICE guidelines – Förmaksflimmer: diagnos och hantering

Uppdaterade rekommendationer inklusive råd om vård och behandling för personer med förmaksflimmer samt hantering och riskbedömning för stroke och blödningar. Rekommendationer ges även för bedömning och hantering av hjärt- och rytmkontroll.

Förmaksflimmer (AF) | Sverige

Läkemedelsverkets rekommendationer om antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer

Alla patienter med förmaksflimmer och förhöjd risk för ischemisk stroke bör få behandling med orala antikoagulantia. NOAK rekommenderas före warfarin vid nyinsättning av orala antikoagulantia till patienter med förmaksflimmer, om det inte finns kontraindikationer. 

Venös tromboembolism (VTE) | Internationella

ESC om riktlinjer för diagnos och hantering av akut lungemboli

De aktuella riktlinjerna har utvecklats i samarbete med European Respratory Society (ERS). ESCs expertgrupp ger även 10 budskap med rekommendationer och vägledning för diagnos och hantering vid lungemboli (LE).

Venös tromboembolism (VTE) | Internationella

NICE – National Institute for Health and Care Excellence riktlinjer för diagnos och antikoagulationsbehandling vid DVT

I riktlinjerna tas bland annat upp behandling vid VTE och cancer. NOAK rekommenderas för patienter med aktiv cancer eller konfirmerad proximal DVT eller LE. Om NOAK anses olämpligt kan LMWH enbart eller LMWH följt av warfarin ges. Överväg att behandla längre än 6 månader vid aktiv cancer efter en oprovocerad DVT eller LE, baserat på risken för VTE eller blödning.

Venös tromboembolism (VTE) | Sverige

SSTH – Riktlinjer för behandling vid cancerassocierad venös tromboembolism

Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) ger rekommendationer med riktlinjer grundat på publicerade randomiserade studier och metaanalyser med jämförelse mellan NOAK och LMH (dalteparin) vid cVTE. Peroral faktor Xa-hämmare rekommenderas som förstahandsbehandling vid cVTE framför lågmolekylärt heparin

Förmaksflimmer (AF) | Sverige

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för hjärtsjukvård

För behandling av förmaksflimmer har NOAK högre prioritet i SOS riktlinjer. Risken för allvarlig blödning är likvärdig vid behandling med NOAK jämfört med warfarin, men risken för intrakraniell blödning är lägre vid behandling med NOAK jämfört med warfarin. NOAK kräver färre laboratoriekontroller. Kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår med NOAK är låg jämfört med warfarin.

Förmaksflimmer (AF) | Internationella

EHRA practical guide om NOAK och hantering av kliniska komplexa situationer vid förmaksflimmer

Europeiska hjärtrytm-sällskapet EHRA har uppdaterat sin praktiska guide om NOAK-behandling vid förmaksflimmer. Vägledning och praktiska tips som syftar till en säker och effektiv behandling med antikoagulantia.

Förmaksflimmer (AF) | Internationella

ESC 2023 Riktlinjer för hantering av kardiovaskulär sjukdom hos patienter med diabetes

De nuvarande riktlinjerna fokuserar, i motsats till tidigare riktlinjer om diabetes, pre-diabetes och hjärt-kärlsjukdomar, bara på just hjärt-kärlsjukdomar och diabetes, detta på grund av svagare evidensläge när det gäller pre-diabetes. Denna version av riktlinjerna ger också rekommendationer om stratifiering av kardiovaskulär risk, samt om screening, diagnos och behandling av kardiovaskulär sjukdom hos patienter med diabetes.

Venös tromboembolism (VTE) | Sverige

Janusinfo om orala antitrombotiska läkemedel vid blödning och inför kirurgi

Antitrombotiska läkemedel som orala antikoagulantia och trombocythämmare ökar risken för blödningskomplikationer och förvärrar en pågående blödning vid t.ex. ett kirurgiskt ingrepp vilket bland annat kan kräva ett temporärt uppehåll av behandlingen. 

Venös tromboembolism (VTE) | Internationella

CHEST: Riktlinjer och expertpanel om förebyggande terapi vid venös tromboembolisk sjukdom 2021

Hos patienter med akut VTE vid cancer (cancerassocierad trombos) rekommenderas en oral Xa-hämmare (apixaban, edoxaban, rivaroxaban) över LMWH för initierings- och behandlingsfaser av terapin (stark rekommendation, måttlig evidensgrad).

Venös tromboembolism (VTE) | Internationella

ESMO – Kliniska praktiska riktlinjer för venös tromboembolism och patienter med cancer

Tromboembolism hos cancerpatienter är ett fortsatt omfattande hälsoproblem och näst cancern den största mortalitetsfaktorn, trots dagens behandlingsmöjligheter. Operativa ingrepp ökar risken. Läs om vilka LMWH och NOAK som rekommenderas vid behandling av cancerassocierad trombos.